巩膜炎是一种眼部疾病，主要表现为眼痛、视力模糊等症状。根据病原菌的不同，巩膜炎可分为革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎两种类型。

一、病因与症状

革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌性巩膜炎的病因主要包括细菌感染、免疫性疾病等。两种类型的巩膜炎症状相似，均表现为眼痛、视力模糊、眼球充血、分泌物增多等。

二、诊断

诊断巩膜炎主要依靠病史、症状和眼部检查。医生会根据患者的症状和眼部检查结果，判断病原菌的类型，并进行相应的治疗。

三、治疗

1. 抗生素治疗：根据病原菌类型，选择合适的抗生素进行治疗。革兰阳性球菌性巩膜炎可选用青霉素、头孢菌素等；革兰阴性杆菌性巩膜炎可选用氨基糖苷类、第三代头孢菌素等。

2. 糖皮质激素治疗：对于炎症反应较重的患者，可适当使用糖皮质激素，以减轻炎症反应。

3. 免疫抑制剂治疗：对于免疫性疾病引起的巩膜炎，可使用免疫抑制剂进行治疗。

4. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。

四、预后

巩膜炎的预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。早期诊断和及时治疗是提高预后的关键。