结核性心包炎是一种由结核分枝杆菌引起的疾病，主要影响心包，即心脏外层的薄膜。了解其诊断方法对于早期发现和治疗至关重要。

首先，结核菌素试验是诊断结核性心包炎的重要手段。该测试通过观察皮肤对结核菌素蛋白的过敏反应来判断是否感染了结核菌。如果检测结果为阳性，并且患者身体其他部位存在结核病灶，则有助于确诊。需要注意的是，大约有25%的结核性心包炎患者结核菌素试验结果可能为阴性。

心包穿刺液检查是另一种重要的诊断方法。心包积液与结核性胸膜炎的渗出液相似，可能含有血液。通过检查心包积液中的结核菌，可以确诊结核性心包炎。然而，这种方法阳性率较低，只有20%到50%的病例中结核杆菌培养结果为阳性。此外，心包液中腺苷脱氨酶（ADA）的明显增高也有助于诊断。

心包活检是确诊结核性心包炎的金标准。通过获取心包组织样本并进行病理学检查，可以发现干酪样肉芽组织，从而确诊。该方法的阳性率在50%到75%之间。

影像学检查在诊断结核性心包炎中也扮演着重要角色。X线检查可以帮助确定心包积液的存在，当积液量超过300到500毫升时，心脏在X光片上呈现梨形或烧瓶状，心脏搏动减弱或消失。超声心动图检查可以探测到积液量仅为15毫升，并在心脏周围发现无回声的液性暗区。此外，同位素扫描也可以帮助确定心包积液的存在。

心电图检查对于评估心脏功能和诊断心脏病变也非常重要。在结核性心包炎患者中，可能观察到S-T段抬高、T波改变、QRS综合波低电压、窦性心动过速、心包积液引起的心电交替以及右束支传导阻滞等异常心电图表现。

总之，诊断结核性心包炎需要综合多种检查方法，包括结核菌素试验、心包穿刺液检查、心包活检、影像学检查和心电图检查等。通过早期诊断和治疗，可以有效控制病情，改善患者的预后。