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原发性单克隆球蛋白病(MGUS)肾损害是一种常见的血液系统疾病,其肾损害的诊断与鉴别诊断至关重要。
一、与多发性骨髓瘤(MM)的鉴别诊断
MGUS肾损害与MM的鉴别诊断较为困难,但以下指标有助于区分:
1. 血清M蛋白水平:MGUS的M蛋白水平通常较低,而MM的M蛋白水平较高。
2. 免疫球蛋白水平:MGUS的免疫球蛋白水平通常正常,而MM的免疫球蛋白水平可能降低。
3. 尿本-周蛋白:MGUS的尿本-周蛋白水平可能较低,而MM的尿本-周蛋白水平可能较高。
4. 骨髓穿刺:MGUS的骨髓穿刺可见浆细胞增多,而MM的骨髓穿刺可见大量异常浆细胞。
5. 影像学检查:MGUS的影像学检查可能发现溶骨性病变,而MM的影像学检查可能发现多发骨破坏。
二、诊断方法
1. 血常规:检查血红蛋白、白细胞、血小板等指标。
2. 尿常规:检查尿蛋白、尿沉渣等指标。
3. 血清学检查:检查血清M蛋白、免疫球蛋白等指标。
4. 骨髓穿刺:检查骨髓浆细胞等指标。
5. 影像学检查:检查肾脏、骨骼等部位。
三、治疗建议
1. 保守治疗:包括药物治疗、饮食控制等。
2. 透析治疗:对于肾功能不全的患者,可考虑透析治疗。
3. 肾移植:对于肾功能不全的患者,可考虑肾移植。
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