高渗性非酮症糖尿病昏迷并发症及防治措施

一、高渗性非酮症糖尿病昏迷概述

高渗性非酮症糖尿病昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic Nonketotic Syndrome，简称HNDC）是一种较少见的糖尿病急性并发症，多见于老年糖尿病患者。其特点是血糖升高、血浆渗透压升高，但酮体水平不升高。该疾病起病隐匿，进展迅速，若不及时治疗，可危及生命。

二、HNDC的并发症及防治

1. 血栓性疾病：HNDC患者血液处于高凝状态，易发生血栓性疾病。防治措施包括：

（1）监测凝血指标，及时调整抗凝治疗方案；

（2）合理使用肝素，预防血栓形成；

（3）保持患者水、电解质平衡，降低血液粘稠度。

2. 脑水肿：HNDC患者血浆渗透压升高，细胞内代偿性产生渗透压活性的颗粒。当渗透压急剧下降时，游离水进入细胞内部，引起脑水肿。防治措施包括：

（1）严密监测患者意识、瞳孔等生命体征；

（2）合理使用脱水剂，减轻脑水肿；

（3）控制血糖下降速度，避免脑水肿加重。

3. 弥散性血管内凝血：HNDC患者易发生弥散性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagulation，简称DIC），危及生命。防治措施包括：

（1）尽早使用肝素治疗；

（2）监测凝血指标，及时调整治疗方案。

4. 抗感染：HNDC患者免疫力低下，易发生感染。防治措施包括：

（1）及时发现并处理感染；

（2）使用大剂量、有效的抗生素治疗；

（3）加强营养支持，提高患者免疫力。

三、HNDC的预防与日常护理

1. 定期监测血糖，及时发现并调整治疗方案； 2. 保持良好的生活习惯，避免肥胖、吸烟等不良因素； 3. 加强健康教育，提高患者对HNDC的认识； 4. 积极配合医生治疗，按时用药。

四、总结

高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，早期识别和及时治疗至关重要。了解HNDC的并发症及防治措施，有助于提高患者生存率和生活质量。