小儿肺炎链球菌脑膜炎症状与诊断

一、症状

小儿肺炎链球菌脑膜炎是一种严重的疾病，主要发生在婴幼儿身上。其症状包括：

• 发热、剧烈头痛、呕吐、全身软弱、意识改变等脑膜刺激征
• 颈项强直、凯尔尼格征与布鲁津斯基征阳性等神经系统症状
• 颅内压增高，如头痛、呕吐、囟门隆起等
• 皮疹，有时在皮肤或黏膜出现细小出血点
• 脑神经损害，如动眼神经、面神经等
• 并发症，如硬膜下积液、积脓、脑脓肿、脑积水等

值得注意的是，婴儿肺炎链球菌脑膜炎的表现可能与成人有所不同，表现为极度烦躁不安、惊厥、嗜睡、厌食、喷射性呕吐等。

二、诊断

肺炎链球菌脑膜炎的诊断主要依靠以下方法：

• 脑脊液检查：脑脊液呈脓性，细胞数及蛋白含量增加，糖及氯化物减少
• 脑脊液涂片：可见革兰阳性双球菌或短链状球菌
• 脑脊液培养：80%以上可以获得病原菌
• 影像学检查：如CT、MRI等，可发现硬膜下积液、积脓、脑脓肿等
• 病原学检测：如PCR等，可检测肺炎链球菌DNA

三、治疗

肺炎链球菌脑膜炎的治疗包括：

• 抗生素治疗：根据药敏试验结果选择合适的抗生素
• 降颅压治疗：如甘露醇、利尿剂等
• 对症治疗：如止吐、镇静等

治疗肺炎链球菌脑膜炎的关键是早期诊断和及时治疗。