巨细胞病毒性葡萄膜炎症状诊断

巨细胞病毒性葡萄膜炎是一种由巨细胞病毒（CMV）引起的眼部疾病。根据感染的时间点和免疫状态，其临床表现和诊断方法有所不同。

　 1. 先天性或儿童期感染：

先天性CMV感染可能导致胎儿死亡、流产或出生缺陷。幸存者可能表现出低体重、肝脾肿大、黄疸、瘀斑、呼吸窘迫、小头畸形、智力发育迟缓、耳聋、癫痫、运动障碍和行为异常等症状。眼部可能表现为无眼球、小眼球、视网膜炎或视网膜脉络膜炎，甚至虹膜睫状体炎。

　 2. 获得性感染：

获得性CMV感染常见于免疫系统受损的患者，如HIV/AIDS患者。全身症状包括发热、头痛、肌肉疼痛、咽痛、肝脾肿大、淋巴结病、食管炎、结肠炎、肺炎、肝炎、大脑炎、心肌炎、关节炎、周围神经病、血小板减少等。眼部症状主要表现为视网膜炎，患者可能出现视物模糊、暗点、眼前黑影、闪光感或视力下降等。眼底检查可发现散在的黄白色坏死性视网膜病灶，伴有玻璃体炎症反应和视网膜出血。

CMV性视网膜炎可分为爆发型（水肿型）和懒惰型（颗粒型）两种。爆发型病变多沿视网膜大血管分布，外观为致密、融合的白色混浊，常伴有视网膜出血和视网膜血管鞘。懒惰型表现为轻至中度的颗粒状视网膜混浊斑，病灶密集分布，但与视网膜血管无关，出血少见，视网膜血管鞘也较为少见。

根据特征性的眼底表现和多种原因所造成的患者免疫功能障碍，CMV性视网膜炎的诊断并不困难。但需注意，对于可疑、非典型眼底改变者，需进行实验室检查和其他辅助检查以明确诊断。

　 3. 治疗与预防：

巨细胞病毒性葡萄膜炎的治疗主要包括抗病毒药物治疗和眼部治疗。抗病毒药物治疗可减轻炎症反应，延缓疾病进展。眼部治疗包括药物治疗、激光光凝和手术治疗等。预防措施包括避免与病毒感染者密切接触、注意个人卫生、增强免疫力等。