小儿急进性肾小球肾炎（RPGN）是一种复杂的临床综合征，其病因多样，预后和治疗方式也各不相同。因此，在诊断过程中，除了与其他临床综合征进行鉴别外，还需对其病因进行深入探讨。

以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 与急性链球菌感染后肾炎（PSAGN）的鉴别

PSAGN与RPGN在起病情况上可能相似，但PSAGN通常有明确的链球菌前驱感染史，并在感染后1~3周出现无症状间歇期。PSAGN患儿在2~3周后病情明显好转，且血补体C3在起病6~8周内下降后恢复。若鉴别困难，可行肾活检。PSAGN呈毛细血管内增生性肾炎改变，而RPGN呈新月体肾炎改变。

2. 与溶血尿毒综合征的鉴别

溶血尿毒综合征以微血管溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能减退为特点。大多为婴幼儿发病，有前驱腹泻病史。患者会出现出血、溶血表现（如苍白、瘀点、末梢血片中有形态多样的破碎红细胞、盔状红细胞、网织红细胞增多）和血小板减少等症状。

3. 与全身性疾病继发的RPGN的鉴别

全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎等也可能导致RPGN。需结合患者的临床表现和实验室检查结果进行鉴别。

4. 与原肾小球疾病基础上发生新月体病变的鉴别

如膜增生性肾炎（MPGN）、IgA肾病等原发肾小球疾病，在病情恶化时可能发生新月体病变，导致RPGN。需结合患者的病史、临床表现和病理检查结果进行鉴别。

5. 原发RPGN的三种类型鉴别

原发RPGN可分为三种类型，其中Ⅰ型并伴肺出血者即Goodpasture症，临床上以咯血、呼吸困难、血尿、蛋白尿为主要表现，并出现急速的肾功能减退。多数病儿先有咳嗽、咯血及呼吸困难，数日或数周后始出现肾受累表现；也可肺部与肾的症状同时出现，少数可先有肾炎症状，其后才现肺部症状。胸片可见散在的斑片状、粟粒状或网状阴影，痰内（也可检胃液）有含铁血黄素细胞。