麻风性周围神经病疾病病因

一、麻风病的传播途径

麻风病主要通过飞沫传播，如说话、咳嗽、打喷嚏等，也可通过接触传播，如共用毛巾、餐具等。此外，麻风杆菌还可通过母婴垂直传播。麻风杆菌侵入人体后，主要潜伏在巨噬细胞和周围神经的施万细胞内，是否会发病以及发病后的演变过程，主要取决于机体的免疫状态。

二、麻风病的免疫机制

人体对麻风杆菌的反应以细胞免疫为主，细胞免疫功能异常是导致麻风病发生的重要原因。当细胞免疫功能低下时，麻风杆菌在体内繁殖，导致病情进展。根据组织对麻风杆菌反应的不同，麻风病可分为三种病理类型：结核样型、瘤型和界限型。

三、麻风病的病理类型

1. 结核样型：患者细胞免疫功能较强，病变局限，主要累及周围神经和皮肤，内脏很少受累。病程进展缓慢，传染性低。

2. 瘤型：患者细胞免疫功能低下，病变广泛，不仅累及皮肤和周围神经，还常侵及鼻黏膜、内脏等。传染性强，病情严重。

3. 界限型：患者细胞免疫功能介于瘤型和结核样型之间，可同时具有两型的病理改变，称为偏瘤型或偏结核型。

四、麻风病的神经损害机制

麻风病周围神经损害的机制与周围神经干酪样坏死、纤维化、增殖性炎症造成的神经嵌压以及血管炎引起的缺血性损害有关。血管炎主要累及神经外膜的小血管，可以表现为肉芽肿性血管炎或免疫复合物型的坏死性血管炎。免疫组织化学染色发现周围神经和血管壁上有分枝杆菌抗体沉积。

五、麻风病的诊断与治疗

麻风病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和病理检查。治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗以抗生素为主，如利福平、异烟肼等。手术治疗主要针对神经损害严重的患者，如神经修复术、神经移植术等。