胃穿孔是一种常见的消化系统急症，需要及时进行手术治疗。胃穿孔手术的大小与具体病情密切相关，通常属于开腹手术范畴。

对于胃部小的穿孔，患者发病时间较短，手术过程相对简单。医生会在开腹探查后找到穿孔部位，并进行修补手术。这种手术通常耗时1至2小时，创伤较小，不属于大手术。

然而，如果穿孔面积较大，患病时间较长，胃内容物大量流入腹腔，导致腹腔感染，手术过程可能会更加复杂。医生可能需要根据穿孔创面的大小进行修补手术或胃部分切除术。同时，还需要进行腹腔清洗，并放置腹腔引流管。这种手术时间较长，创伤较大，属于大手术范畴。

胃穿孔还可能引发弥漫性腹膜炎，甚至导致感染性休克，危及患者生命安全。对于肿瘤性穿孔，需要进行全胃或胃大部切除术。这种手术创伤更大，持续时间更长，属于大手术范畴。

胃穿孔手术后，患者的饮食需要循序渐进，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。患者还需要多休息，避免劳累和熬夜，保持心情愉快。此外，术后还需进行胃镜复查，并在出院后继续服药治疗一个半月至两个月，然后再次进行胃镜复查，以了解胃穿孔和胃溃疡的恢复情况。

胃穿孔是一种严重的疾病，需要引起足够的重视。患者应定期进行体检，及时发现并治疗胃部疾病，预防胃穿孔的发生。

此外，以下是一些预防胃穿孔的措施：

• 保持健康的饮食习惯，避免暴饮暴食。
• 戒烟限酒。
• 避免过度劳累。
• 保持心情愉快。
• 定期进行体检。

总之，胃穿孔手术的大小与具体病情密切相关。患者应积极配合医生进行治疗，并注意术后护理，以促进康复。