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肾结石是一种常见的泌尿系统疾病,其成因复杂,包括遗传、代谢、饮食等多种因素。
1.5cm的肾结石通常需要进行手术治疗,因为这类结石往往无法通过保守方法自行排出。
对于小于6mm的肾结石,如果光滑、无尿路梗阻、无感染,且为纯尿酸结石或胱氨酸结石,可以考虑先使用药物治疗。常用的药物包括排石颗粒、肾石通颗粒等。
如果结石较大,药物治疗无效,可以采用体外冲击波碎石(ESWL)进行治疗。ESWL适用于肾、输尿管上段小于2.5cm的结石,成功率可达90%左右。
对于肾结石1.5cm的患者,除了体外冲击波碎石外,还可以选择以下治疗方法:
1. 体外震波碎石:适用于肾脏没有明显积水的情况,通过体外震波碎石将结石击碎,然后排出体外。
2. 输尿管软镜钬激光碎石:适用于结石较硬,体外冲击波碎石效果不佳的情况,通过输尿管软镜将结石击碎成粉末,然后冲洗出体外。
3. 经皮肾镜钬激光碎石:适用于结石较大,且肾积水较重的情况,通过经皮肾镜将结石击碎,然后冲洗出体外。
4. 肾盂切开取石术:适用于肾内行、肾盂结石,肾外型肾盂内较大结石和肾外型肾盂结石,伴有肾盏内结石及其肾盏漏斗部有明显扩张者。
5. 肾部分切除术:对于局限于肾上盏或肾下盏的多发结石,特别是肾上盏部有狭窄时,可行肾部分切除术,将肾上极或肾下极连同结石一并切除。
患者应根据结石成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物的摄入量,少用牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。
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