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肺心病是一种常见的慢性心肺疾病,其特点是肺循环阻力增加,导致右心室负荷加重,最终引发右心衰竭。肺心病水肿是右心衰竭的常见并发症,其主要原因正是右心衰竭。
肺心病水肿的发生机制复杂,主要包括以下几个方面:
1. 肺动脉高压:肺心病患者由于支气管肺组织、胸部或肺血管疾病导致肺循环阻力增加,肺动脉压力升高,进而引发右心室肥厚、扩大,最终导致右心衰竭。
2. 右心室功能不全:肺心病长期反复发作,导致右心室负荷加重,出现肥厚、扩大,进而影响右心室泵血功能,引发右心衰竭。
3. 体循环淤血:右心衰竭导致体循环淤血,血液回流受阻,使身体下垂部位出现水肿,严重者可出现全身水肿、胸水和腹水等症状。
4. 肺功能下降:肺心病患者肺功能下降,导致换气功能障碍,进一步加重右心室负荷,引发右心衰竭。
5. 诱发因素:感染、劳累、情绪波动等诱发因素可加重肺心病水肿,甚至导致右心衰竭。
针对肺心病水肿的治疗,关键在于控制肺心病本身,避免诱发因素,改善心功能。治疗措施包括:
1. 抗感染治疗:针对感染因素进行抗感染治疗,预防感染加重。
2. 控制慢性阻塞性肺疾病:针对慢性阻塞性肺疾病进行控制,降低肺循环阻力,减轻右心室负荷。
3. 药物治疗:使用利尿剂、ACEI、ARB等药物改善心功能,减轻水肿。
4. 生活方式调整:保持良好生活习惯,戒烟限酒,避免劳累,保持心情舒畅。
5. 心理治疗:给予患者心理支持和指导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
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