患者在坐下时感到屁股疼痛，可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

一、无菌性炎症病灶

臀部周围，如骶髂关节等部位，存在软组织的附着点，如肌肉、肌腱、韧带等。当这些软组织出现劳损、疲劳、轻微拉伤或受凉等情况时，可能会在局部形成无菌性炎症病灶。梨状肌炎症是其中一种常见类型。随着时间的推移，炎性代谢产物逐渐堆积，导致局部组织出现水肿和淤血肿胀。当患者坐下时，软组织受到牵拉，刺激到病灶，从而引起疼痛感。治疗方法包括热敷、按摩、推拿以及梨状肌拉伸等，通常一个月左右疼痛即可完全恢复。如果疼痛是由于梨状肌注射后形成的瘢痕引起的，恢复时间可能较长，可能需要考虑手术治疗，切除瘢痕，解除神经压迫，缓解疼痛症状。

二、坐骨结节滑囊炎

坐骨结节滑囊炎是由于坐骨结节外面的脂肪垫受到刺激所形成的炎症。长时间坐姿或碰撞、受凉等因素都可能导致局部形成炎症病灶。脂肪垫逐渐水肿后，在坐下时，由于椅面与臀部之间的压力，滑囊垫会受到较大刺激，导致疼痛感明显。治疗方法包括：

• 使用厚软垫进行复位，减轻局部摩擦，缓解疼痛。
• 超短波及药物离子透入治疗，加速滑囊炎症反应消退，缓解疼痛。
• 热水坐浴，加速滑囊周围血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛。
• 疼痛严重时，可行局部封闭注射治疗，将盐酸利多卡因和醋酸泼尼松龙混合制剂进行痛点封闭注射，快速缓解疼痛，消除炎症。

三、其他原因

除了以上两种常见原因外，坐下时屁股疼痛还可能与其他原因有关，如腰椎间盘突出、骶骨骨折、坐骨神经痛等。具体原因需要通过详细的检查和诊断来确定。

总之，坐下时屁股疼痛可能是由多种原因引起的。如果出现此类症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和有效的治疗。