五个月大的宝宝出现睡觉前摇头的情况，家长们往往十分担忧。这可能是由于多种原因引起的，以下将为您详细介绍。

首先，耳部不适可能是导致宝宝摇头的原因之一。外耳道或耳朵局部的不适，如耳屎过多、湿疹等，都会引起宝宝不适，从而摇头。此外，听力受损也可能导致宝宝摇头。

其次，维生素D缺乏也是导致宝宝摇头的原因之一。维生素D缺乏会导致佝偻病，宝宝会出现多汗、枕秃、肋骨外翻等症状。维生素D缺乏还会导致宝宝易激惹、爱哭、爱闹、睡觉不安静。

为了预防和治疗宝宝摇头，家长可以采取以下措施：

1. 定期带宝宝进行体检，及时发现并治疗耳部不适。

2. 保证宝宝充足的维生素D摄入，可以通过日光浴、维生素D补充剂等方式。

3. 为宝宝提供合适的护理，如保持室内空气流通、避免宝宝头部受凉等。

4. 关注宝宝情绪变化，及时发现并解决宝宝的需求。

5. 合理安排宝宝饮食，确保宝宝营养均衡。

总之，五个月宝宝睡觉前摇头的原因有多种，家长需要根据具体情况进行分析和处理。