在临床医学中，骨髓增生明显活跃并不一定意味着患者患有白血病。骨髓是人体重要的造血器官，其增生情况对于判断疾病具有重要意义。

首先，我们需要了解骨髓增生的不同程度。骨髓增生程度通常分为五类：骨髓增生明显活跃、骨髓增生极度活跃、骨髓增生活跃、骨髓增生低下、骨髓增生重度低下。其中，骨髓增生明显活跃是一种较为常见的情况，它可能出现在多种疾病中，如白血病、增生性贫血、脾功能亢进等。

白血病是一种血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中白细胞异常增生。白血病患者往往会出现骨髓增生明显活跃的现象，但并非所有骨髓增生明显活跃的患者都是白血病患者。

除了白血病，增生性贫血和脾功能亢进等疾病也可能导致骨髓增生明显活跃。增生性贫血是一种红细胞生成异常的贫血，其特征是骨髓中红细胞增生过度。脾功能亢进则是一种脾脏功能异常的疾病，会导致血液中白细胞、红细胞、血小板等细胞过度破坏。

在诊断骨髓增生明显活跃时，医生会结合患者的病史、体格检查、影像学检查和骨髓穿刺结果进行综合判断。骨髓穿刺是获取骨髓细胞的重要方法，通过观察骨髓细胞的比例和形态，可以判断疾病的性质。

此外，骨髓增生明显活跃也可能出现在正常人身上。在青少年和儿童中，由于生长发育迅速，骨髓增生活跃是一种正常现象。在这种情况下，骨髓增生活跃通常不需要特殊治疗。

总之，骨髓增生明显活跃是一种常见的现象，其出现并不一定意味着患者患有白血病。对于疑似骨髓增生明显活跃的患者，应及时就医，进行详细检查，以便得到准确的诊断和及时的治疗。