随着年龄的增长，老年人更容易受到各种疾病的困扰。骨髓增生异常综合征（MDS）是一种常见的血液系统疾病，多发于老年人群体。MDS具有向急性髓系白血病（AML）转化的风险，治疗难度较大。本文将为您介绍老年人MDS的一般治疗方案，帮助您更好地了解这一疾病。

一、治疗原则

由于MDS具有较高的向AML转化的风险，治疗应根据FAB分型有区别地进行，主要包括以下几方面：

1. 支持治疗

支持治疗是MDS治疗的基础，主要包括成分输血、抗生素的应用以及防治感染和出血。目的是使患者血红蛋白水平维持在一定水平，同时注意防治继发性血色病。

2. 诱导分化治疗

诱导分化治疗主要适用于MDS-RA及RAS患者。常用的药物包括维A酸、1，25(OH)2D3及其衍生物、干扰素、5氮杂-2-脱氧胞核苷等。这些药物可以促进MDS细胞的分化，使其向正常细胞转化。

3. 化疗

化疗是治疗MDS的重要手段，主要适用于MDS-RAEB及RAEB-T患者。常用的化疗药物包括阿糖胞苷、阿柔比星、三尖杉碱等。化疗可以抑制MDS细胞的生长，达到治疗目的。

4. 造血生长因子

造血生长因子可以刺激残存的正常造血祖细胞，促进MDS细胞的分化，增加转化的MDS细胞对化疗药物的敏感性，加速化疗后的造血细胞再生。常用的造血生长因子包括G-CSF、GM-CSF、IL-1、IL-3、IL-6和EPO等。

5. 维生素和激素类

维生素和激素类药物可以改善MDS患者的症状，提高生活质量。常用的药物包括维生素B12、叶酸、雄激素、糖皮质激素等。

二、预后

MDS的预后与患者的年龄、病情、治疗反应等因素有关。一般来说，MDS患者的预后较差，20%～30%的患者会转变为AML，20%～40%的患者会直接死于感染和出血。MDS各亚型中，RA、RAS、CMML、RAEB-T的白血病转化率分别为12%、8%、4%、44%、60%，中位生存期分别为50个月、51个月、11个月、11个月和5个月。