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肺栓塞是一种严重的疾病,其栓子可来源于全身任何体静脉系统和右心房、室,但最多还是来自下肢深静脉。因此,预防肺栓塞的关键在于针对下肢血栓性静脉炎和血栓形成进行预防。以下是一些有效的预防方法:
1. 积极治疗脚部感染,如脚癣,并预防静脉曲张等疾病。
2. 发生急性血栓性静脉炎时,应卧床休息,减少下肢活动,并使用抗生素和抗凝剂治疗。
3. 手术和创伤后,应减少卧床时间,鼓励尽早下床活动。对于长期卧床者,应定期进行下肢主动和被动活动。
4. 慢性心肺疾病患者应积极治疗基础疾病,减少卧床时间。如有血栓形成或栓塞证据,可行预防性抗凝治疗。
5. 长途乘车、乘机者应适时活动下肢,预防血栓形成。
6. 疑有静脉血栓形成或血栓性静脉炎者,可进行下肢阻抗容积图、血管超声多普勒、放射性核素或常规静脉造影等检查,以便及时诊断和治疗。
7. 对于“原发性”(遗传性)高凝状态或有深静脉血栓形成-肺栓塞家族史者,应及早检查和发现凝血机制的缺陷,如ATⅢ、C蛋白、S蛋白及纤维蛋白溶酶原缺乏等。发病后应终生抗凝,积极安装下腔静脉滤器等。
肺栓塞的发病率很高,国外报告的发病率约为60万,其中三分之一死亡,占死因第三位。近年来,随着成人接受抗凝治疗的增加,发病率呈减少趋势。我国尚无确切的流行病学资料,但阜外医院报告的900余例心肺血管疾病尸检资料中,肺段以上大血栓堵塞者达100例(11%),占风心病尸检的29%,心肌病的26%,肺心病的19%,说明心肺血管疾病也常并发肺栓塞。
预防肺栓塞的关键在于预防原发病。通过积极预防和治疗相关疾病,可以有效降低肺栓塞的发病率。
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