纵隔囊肿和肿瘤是常见的纵隔病变，虽然它们的症状和影像学表现有一定的相似性，但鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。

以下是一些常见的纵隔病变鉴别诊断方法：

1. 纵隔淋巴结转移瘤：多继发于肺、胃肠道、肾、睾丸、子宫颈、乳腺等恶性肿瘤，X线表现为中纵隔一侧圆形、卵圆形、分叶或不规则致密阴影，边缘锐利。鉴别要点为有原发瘤病史和其他临床表现。

2. 胸内甲状腺：多为甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤，良性居多。131I扫描有助于诊断。X线表现为前上纵隔肿物阴影，向上纵隔一侧或双侧突出，密度均匀，边缘光滑。鉴别要点为甲状腺相关症状和体征。

3. 恶性淋巴瘤：多为全身性恶性淋巴瘤纵隔侵犯，临床表现包括发热、咳嗽、胸闷、胸痛、无力、盗汗等。X线表现为向纵隔一侧或双侧突出肿块阴影，分叶状，多位于中纵隔、前纵隔。鉴别要点为全身性恶性淋巴瘤的临床表现和影像学表现。

4. 纵隔淋巴结结核：多见于中青年患者，临床表现包括乏力、咳嗽、盗汗、低热、食欲减低、体重下降等。X线表现为一侧上纵隔圆形、卵圆形阴影。鉴别要点为结核病史、临床表现和影像学表现。

5. 纵隔淋巴结炎或肉芽肿：引起纵隔淋巴结肉芽肿的原因很多，如结核、组织胞浆菌病、矽肺等。临床表现包括咳嗽、发热、头痛、寒战、呼吸不畅等。鉴别要点为原发病史、临床表现和影像学表现。