脾脏是人体重要的免疫器官之一，它位于腹腔左侧，主要负责过滤血液中的细菌、病毒和其他有害物质。然而，当脾脏出现充血性肿大时，就需要引起我们的关注。那么，充血性脾肿大需要做哪些检查呢？

首先，医生会进行外周血涂片检查。由于许多血液学病变都与充血性脾肿大有关，通过观察血液中的红细胞、白细胞和血小板等指标，可以初步判断病因。例如，慢性淋巴细胞白血病会导致淋巴细胞增多，遗传性球形红细胞增多症会导致球形红细胞增多。此外，血小板数量可能会减少，平均血小板体积也可能减小。在某些情况下，白细胞数量可能会减少，或者出现过多的嗜碱性粒细胞、有核红细胞或泪滴状红细胞，这些都可能提示骨髓增生性疾病的可能性。

接下来，医生会进行骨髓检查。骨髓检查可以更直观地了解骨髓的情况，包括细胞增生情况、淋巴细胞浸润情况、髓系细胞增生情况、急性白血病细胞情况、纤维化情况、淀粉样变性情况、Gaucher病和有关贮积性疾病情况等。通过骨髓检查，医生可以更准确地判断病因。

影像学检查也是诊断充血性脾肿大的重要手段。核素锝标记的胶体脾扫描是一种可靠的无创性检查方法，可以确定脾脏的大小和形态，并确认脾内是否存在病变。CT扫描和磁共振检查也可以提供类似的资料，并且可以观察脾脏内部的结构和血流情况。

此外，医生还可能会进行51铬标记的红细胞和血小板寿命和脾摄取功能检查。这项检查可以帮助医生判断红细胞和血小板在脾脏中的滞留情况，从而评估脾脏的功能。

最后，血液化学检查也是诊断充血性脾肿大的重要手段。通过检测血液中的各种指标，可以了解肝脏、肾脏、骨髓等器官的功能，以及是否存在某些疾病。例如，血清电泳可以检测单克隆丙球蛋白病或免疫球蛋白降低，提示淋巴增殖性疾病或淀粉样变性；尿酸增高可能提示骨髓增生性疾病或淋巴增生性疾病；白细胞碱性磷酸酶在骨髓增生性疾病时升高，但慢性髓细胞性白血病降低；肝功能试验在肝硬化充血性脾肿大时可出现广泛异常。