直接型颈动脉海绵窦瘘是一种常见的血管性疾病，其治疗目的是保护视力、消除杂音、使突眼回缩和防止脑缺血。治疗原则是关闭瘘口，同时保持颈内动脉的通畅。治疗方式主要包括血管内介入治疗和手术治疗。

血管内介入治疗是最常用的方法，包括栓塞途径、栓塞材料和血管内治疗的其他方法。栓塞途径包括经动脉入路、经岩窦或眼上静脉入路等。栓塞材料包括可脱性球囊、微弹簧圈和液体栓塞剂等。血管内治疗的其他方法包括带线颈内动脉栓塞术等。

手术治疗包括经海绵窦颈内动脉修补术、海绵窦电凝固术和孤立术等。经海绵窦颈内动脉修补术是通过海绵窦外侧壁的滑车神经下缘、三叉神经眼支上缘及鞍背到斜坡连线所构成的Parkinson三角，进入海绵窦，沿窦内的颈内动脉找到瘘口，并夹闭或缝合。海绵窦电凝固术是将铜丝插入海绵窦内，通过电流加速窦内血栓形成。孤立术是将颈内动脉颅外段和床突上段联合结扎并加动脉内肌肉填塞。

随着介入栓塞技术的提高，直接型颈动脉海绵窦瘘的治疗效果得到很大的提高，并发症的发生率也得到了很大的降低。