耳垂下按压疼痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，最常见的原因是淋巴结发炎和急性腮腺炎。

淋巴结是人体免疫系统的一部分，位于身体各个部位。当人体发生感染时，附近的淋巴结会肿大并感到疼痛，这是身体对感染的一种防御反应。耳垂下方的淋巴结肿大和疼痛可能是由于以下几种情况引起的：

1. 急性淋巴结炎：通常由细菌或病毒感染引起，如急性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎或中耳炎等。治疗时，需要使用抗生素或其他抗炎药物，并进行局部热敷。

2. 急性腮腺炎：主要由病毒感染引起，如流感病毒、副流感病毒等。患者会出现耳垂下方肿胀、疼痛等症状。治疗时，需要使用抗病毒药物，并进行局部热敷。

3. 口腔感染：如牙龈炎、牙周炎等口腔疾病也可能导致耳垂下方淋巴结肿大和疼痛。

4. 腮腺肿瘤：虽然较为罕见，但腮腺肿瘤也可能导致耳垂下方淋巴结肿大和疼痛。

除了以上原因外，还有一些其他情况也可能引起耳垂下按压疼痛，如：

1. 耳部感染：如外耳道炎、中耳炎等。

2. 耳周皮肤感染：如毛囊炎、疖肿等。

3. 面部神经炎：如三叉神经痛等。

4. 面部肿瘤：如腮腺肿瘤、颞下颌关节肿瘤等。

为了确定耳垂下按压疼痛的具体原因，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。