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先天性肝内胆管囊状扩张症,又称Caroli病,是一种较为罕见的遗传性疾病,主要影响肝内胆管,导致胆管囊状扩张。该疾病在儿童或青年时期常无症状,多因长期胆汁淤积导致胆石形成、胆道感染后才有表现。
一、症状
1. 腹痛:多为持续性或间歇性疼痛,常位于右上腹,可放射至背部。
2. 发热、畏寒:常伴有胆道感染。
3. 黄疸:胆汁淤积导致胆红素升高,出现皮肤、巩膜黄染。
4. 肝脏肿大及压痛:反复胆道感染导致肝脏肿大及压痛。
5. 肝硬化、门静脉高压:长期胆汁淤积导致肝纤维化、肝硬化,进而引发门静脉高压。
二、诊断
1. 影像学检查:CT、MRI、超声等检查可显示肝内胆管囊状扩张。
2. 胆道直接影像学检查:ERCP、PTC等检查可显示胆道病变。
3. 术中探查:术中仔细探查可明确诊断。
三、治疗
1. 抗感染治疗:针对胆道感染给予抗生素治疗。
2. 胆石取出术:取出胆石,解除胆道梗阻。
3. 肝叶切除术:针对严重的肝内胆管囊状扩张,可行肝叶切除术。
4. 肝移植:对于晚期病例,可行肝移植。
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