温抗体型自身免疫性溶血性贫血：诊断与检查方法详解

一、疾病概述

温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是一种自身免疫性疾病，主要特征是机体产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏，引起贫血、黄疸等症状。该病好发于中老年人群，女性多于男性。

二、诊断方法

1. 外周血检查

外周血检查是诊断AIHA的重要手段，主要观察以下指标：

• 红细胞：正常色素贫血，可见球形细胞增多，部分患者伴有幼红细胞和红细胞被吞噬现象。
• 网织红细胞：多增高，可达50%。
• 白细胞和血小板：多在正常范围，急性溶血阶段白细胞可增多。

2. 骨髓象检查

骨髓象检查可见增生象，以幼红细胞增生为主，粒/红比例倒置。病程中幼红细胞可呈巨幼样变，但血清叶酸及维生素B12测定在正常范围。

3. 抗人球蛋白试验（Coombs试验）

Coombs试验是诊断AIHA的金标准，包括直接抗人球蛋白试验（DAT）和间接抗人球蛋白试验（IAT）。DAT阳性提示红细胞表面存在自身抗体或补体，是诊断AIHA的重要依据。

4. 其他检查

其他检查包括：

• 血清学检查：华氏反应、抗核抗体、C3等。
• 红细胞渗透脆性试验：部分患者可出现渗透脆性增加。

三、治疗与日常保养

AIHA的治疗主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换等。患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，注意保暖，预防感染。

四、预后

AIHA的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期诊断、积极治疗可提高患者生存率。