小儿脾大是儿科常见的疾病之一，了解其症状对于早期诊断和治疗具有重要意义。

一、症状表现：

1. 起病方式与病程：细菌性、病毒性感染引起的急性感染性脾肿大起病较急，病程可长可短；血液病性脾肿大病程较长。

2. 贫血、黄疸：溶血性贫血是常见症状，伴有发热、肝大、贫血、出血倾向等，可能与恶性组织细胞增生症、恶性淋巴瘤等疾病有关。

3. 消化道出血：淤血性脾大可能导致消化道出血。

4. 肝脾区疼痛：肝痛可能提示肝内炎症、急性淤血或恶性肿瘤；脾区疼痛可能为脾栓塞、脾周围炎等。

5. 发热：伴随发热、自发性疼痛或压痛的脾肿大可能为感染所致，如败血症、脾周围炎、脾脓肿等。

6. 其他症状：注意有无泌尿道症状、神经系统症状和智能低下等。

二、诊断方法：

1. 脾脏检查：注意脾脏质地、表面光滑度、脾切迹的位置，有无压痛，与游走脾鉴别。

2. 体征检查：检查黄疸、贫血、出血点、淋巴结肿大、肝大、蜘蛛痣、肝掌及肝硬化等体征。

3. 其他检查：疑为肿瘤时应注意检查其他腹部肿块情况，心、肺、神经系统检查也不可遗漏。

三、治疗建议：

1. 抗感染治疗：针对感染性脾肿大，根据病原学检查结果选择合适的抗生素。

2. 抗贫血治疗：针对溶血性贫血，可给予输血、药物治疗等。

3. 抗肿瘤治疗：针对肿瘤性脾肿大，可给予化疗、放疗等治疗。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强营养支持。