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结核性角膜病变是一种由结核杆菌引起的眼部疾病,其症状复杂多样,以下是一些常见的症状分类:
1. 结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎:由邻近巩膜结核蔓延而来,表现为角膜缘出现睫状充血,随后在角膜周边部出现深层浸润,严重时呈瓷白色。病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明。
2. 结核性角膜基质炎:多发生于青年女性,表现为灰黄色结节状浸润。由于混浊扩大、融合,有时也可呈弥漫性浸润。病程缓慢,时愈时发,可延续数年之久。最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损。
3. 结核性中央性角膜炎:临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常,睫状充血轻或无。痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性。
4. 结核性角膜溃疡:非常少见,常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡。病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果。
5. 泡性角膜炎:多数是对结核菌蛋白过敏所致,表现为角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入。反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年。愈后遗留角膜瘢痕,影响视力。
根据患者多有结核病史,胸透检查结果及OT试验阳性,单眼患病及特征性的角膜体征,诊断并不困难。
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