米氏链球菌肺炎是一种常见的细菌性肺炎，其诊断和鉴别诊断对于确定治疗方案至关重要。本文将介绍米氏链球菌肺炎的鉴别诊断方法，包括与其他肺炎、肺脓肿、肺癌等疾病的鉴别。

首先，米氏链球菌肺炎需与干酪性肺炎进行鉴别。干酪性肺炎是一种结核病，其临床表现与米氏链球菌肺炎相似，但结核病常有低热乏力，痰中容易找到结核菌。此外，干酪性肺炎的X光影像多在肺尖或锁骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺内播散。

其次，米氏链球菌肺炎还需与其他病原体引起的肺炎进行鉴别，如葡萄球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎等。这些疾病的临床表现均较严重，且痰液、血或胸液细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据。

此外，米氏链球菌肺炎还需与急性肺脓肿、肺癌等疾病进行鉴别。急性肺脓肿的早期临床表现与米氏链球菌肺炎相似，但随着病程的发展，出现大量特征性的脓臭痰。肺癌的X线影像颇似肺部炎症，但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可以确诊。

最后，米氏链球菌肺炎还需与其他疾病进行鉴别，如渗出性胸膜炎、肺梗死等。胸腔积液体征和X光有其特征。肺梗死有静脉血栓形成的基础，咯血较多见，很少出现口角疱疹。下叶肺炎有时出现腹部症状，应以X光和其他检查与膈下脓肿、胆囊炎、胰腺炎等鉴别。