过敏性血管炎和肉芽肿病是两种常见的自身免疫性疾病，它们在临床表现和病理特征上存在一定的相似之处，但也有着明显的区别。为了准确诊断和鉴别这两种疾病，我们需要从病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面进行综合判断。

首先，病史的询问非常重要。过敏性血管炎和肉芽肿病患者往往有哮喘和过敏病史，而结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿病患者则没有。此外，病史中还需注意询问患者是否有肾脏、肺、皮肤等器官受累的表现。

其次，临床表现也是鉴别两种疾病的重要依据。过敏性血管炎和肉芽肿病患者常出现皮疹、关节痛、发热等症状，而结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿病患者则可能出现咳嗽、咯血、鼻塞、鼻出血等症状。

实验室检查方面，过敏性血管炎和肉芽肿病患者的外周血嗜酸性粒细胞计数往往升高，而结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿病患者则可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性。

影像学检查方面，过敏性血管炎和肉芽肿病患者常出现肺部浸润影，而结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿病患者则可能出现肾脏受累的表现。

总之，过敏性血管炎和肉芽肿病的诊断和鉴别需要综合病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等多个方面进行判断。对于疑似患者，应及时就诊于风湿免疫科，由专业医生进行诊断和治疗。