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小儿肺炎链球菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,及时诊断和治疗对于控制病情至关重要。以下是一些常用的检查方法,帮助医生准确判断病情:
1. **外周血象**:血常规检查是诊断肺炎的重要手段之一。在肺炎链球菌肺炎患者中,血白细胞计数及中性粒细胞明显升高,可达(15~40)×10^9/L,偶可达(50~70)×10^9/L,以中性粒细胞为主,核左移,可见中毒颗粒。但也有少数患儿白细胞减少,预示病情严重。
2. **病原菌检查**:病原菌检查是确诊肺炎链球菌肺炎的关键。医生会采集气道分泌物、血液、胸腔积液等样本进行培养,以获得肺炎链球菌。痰液直接涂片染色镜检,若发现革兰阳性、成对排列的双球菌有诊断意义。痰液及血培养有肺炎链球菌生长,可确定诊断,但阳性率不高。
3. **血清学检查**:肺炎链球菌肺炎患儿10%~30%存在菌血症,但由于抗生素的早期应用,国内血培养阳性率甚低。目前对肺炎链球菌肺炎的病原学诊断大多通过血清学方法,如测定患儿血清、尿液或唾液中的肺炎链球菌抗原。此外,还可通过测定血清肺炎链球菌溶血素(Pneumolysin)抗体,或含有针对肺炎链球菌抗体的循环免疫复合物进行诊断。
4. **其他检查**:除了上述检查外,医生还会进行尿检查、鼻咽分泌物培养、胸部X光检查等。尿检查可见微量蛋白,多数患儿鼻咽分泌物中可培养出肺炎链球菌,但其致病意义无法肯定。胸部X光检查可见肺纹理加深、局限性阴影、大片阴影均匀而致密等改变。
了解这些检查方法,有助于家长和患者更好地配合医生,共同应对肺炎链球菌肺炎的挑战。
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