小儿急性出血性坏死性肠炎的检查与诊断

小儿急性出血性坏死性肠炎是一种严重的肠道疾病，早期诊断和及时治疗对预后至关重要。以下是一些常见的检查方法，有助于明确诊断：

一、血常规检查

血常规检查是诊断急性出血性坏死性肠炎的重要手段。检查结果通常表现为白细胞总数及中性粒细胞增高，并伴有核左移、中毒颗粒及空泡等。此外，血小板计数可能降低，重症病例更为明显。部分患者还可能出现低血钠、低血钾、低氯及酸中毒等症状。

二、大便常规检查和大便培养

大便常规检查和大便培养有助于发现肠道炎症和感染。急性出血性坏死性肠炎患者的粪便中常可见大量红细胞、少量白细胞，潜血试验强阳性。革兰染色可见较多的革兰阳性粗短杆菌。有时还可见到坏死脱落的肠黏膜和假膜。大便培养多数可分离出产气荚膜杆菌，还可有致病性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌等。

三、大便胰蛋白酶活性检测

大便胰蛋白酶活性检测是诊断急性出血性坏死性肠炎的敏感指标。检测结果显示，急性出血性坏死性肠炎患者的胰蛋白酶活性显著降低。

四、凝血机制检查

凝血机制检查有助于评估患者的凝血功能。急性出血性坏死性肠炎患者的凝血时间常延长，凝血酶原时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验多阳性，凝血因子有不同程度的减少。

五、X线检查

腹部X线检查是诊断急性出血性坏死性肠炎的主要方法。轻症患者可见肠壁囊样积气、肠腔内液体增多、肠间隙增宽等征象。重症患者则可能出现肠管坏死、穿孔、肠麻痹、局部肠管狭窄、僵直、失去正常柔软弧形、气液平面明显、腹腔内渗液增多等症状。

总之，小儿急性出血性坏死性肠炎的诊断需要综合多种检查方法。早期诊断和及时治疗是改善患者预后的关键。