小儿散发性甲状腺肿是一种常见的甲状腺疾病，其病因复杂，诊断和鉴别诊断尤为重要。

一、病因及临床表现

1. 病因：散发性甲状腺肿的病因包括碘缺乏、遗传因素、自身免疫等多种因素。

2. 临床表现：小儿散发性甲状腺肿主要表现为甲状腺肿大，可触及肿块，质地较软，无明显压痛。

二、诊断方法

1. 病史采集：详细询问病史，了解家族史、母孕期用药史等。

2. 体格检查：观察甲状腺肿大程度、质地、有无压痛等。

3. 实验室检查：包括甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、甲状腺超声等。

三、鉴别诊断

1. 甲状腺功能减退：表现为怕冷、乏力、体重增加、浮肿等症状。

2. 地方性甲状腺肿：多见于碘缺乏地区，表现为甲状腺肿大，但质地较硬。

3. 桥本甲状腺炎：表现为甲状腺肿大，质地较硬，伴有乏力、怕冷等症状。

4. 甲状腺结节：表现为甲状腺肿大，伴有结节感。

5. 甲状腺癌：表现为甲状腺肿大，质地坚硬，伴有淋巴结肿大、声音嘶哑等症状。

四、治疗原则

1. 碘缺乏性甲状腺肿：补充碘剂，如碘化钾、碘化钠等。

2. 甲状腺功能减退：给予甲状腺激素替代治疗。

3. 桥本甲状腺炎：给予抗甲状腺药物或甲状腺激素替代治疗。

4. 甲状腺结节：根据结节性质和大小，选择手术治疗或观察。

5. 甲状腺癌：根据肿瘤分期和分化程度，选择手术治疗、放疗、化疗等综合治疗。