盘状红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，主要表现为皮肤损害，如红斑、鳞屑等。为了确保诊断的准确性，需要与以下疾病进行鉴别：

1. 慢性多形性日光疹：这种疾病与盘状红斑狼疮在早期症状上较为相似，但通过紫外线照射实验可以进行鉴别。慢性多形性日光疹患者在紫外线照射下，正常皮肤会发生日光疹，而盘状红斑狼疮患者则不会。

2. 脂溢性皮炎和银屑病：这两种疾病也可能出现类似盘状红斑狼疮的皮损，但组织学检查可以发现明显差异。脂溢性皮炎对局部治疗反应较好，而盘状红斑狼疮则效果不佳。

3. 基底细胞上皮瘤：这种肿瘤可能与盘状红斑狼疮的孤立性皮损相似，但皮损边缘会进行性扩张，周围毛细血管扩张，中心覆以鳞屑，可发生萎缩。两者病理改变截然不同。

4. 皮肤淋巴细胞浸润：这种疾病主要累及面部，与早期慢性盘状红斑狼疮相似，但皮损组织学检查可以发现明显差异。皮肤淋巴细胞浸润对抗疟药物及糖皮质激素治疗效果良好。

在诊断过程中，医生会根据患者的临床症状、体征、实验室检查和病理组织学检查进行综合判断。对于疑似病例，医生会建议患者进行进一步检查，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等，以明确诊断。