甲状腺功能减退性心肌病的症状与诊断

一、甲状腺功能减退性心肌病的症状

1. 甲减性心脏病

甲状腺功能减退会导致甲状腺激素分泌不足，进而影响心肌细胞的代谢和功能。具体表现为：

• 心脏扩大，以左心室为主，也可涉及右心室或双心室。
• 心悸、气促、劳累后症状加重。
• 血压偏低、心动过缓、心音低钝。
• 心排血量降低，很少出现心绞痛、心力衰竭和肺水肿。

治疗甲减性心脏病的关键在于补充甲状腺激素，改善心肌功能。

2. 甲减性心律失常

甲状腺功能减退可导致心律失常，常见类型包括：

• 房颤
• 一度房室传导阻滞
• 尖端扭转型室速（罕见）

治疗甲减性心律失常的关键在于治疗甲减并控制心律失常。

3. 甲减性心包积液

甲状腺功能减退可导致心包积液，表现为：

• 中老年女性多见
• 心率缓慢，无奇脉
• 静脉压不高，心脏压塞罕见
• 积液呈蛋白、细胞分离现象
• 血胆固醇升高
• 对甲状腺激素治疗反应好

治疗甲减性心包积液的关键在于治疗甲减并减轻心包积液。

二、甲状腺功能减退性心肌病的诊断

诊断甲状腺功能减退性心肌病需要具备以下条件：

• 有甲减的证据
• 有明确的心脏病变表现，如心率减慢或心音减弱
• 影像学检查示心脏扩大
• 心电图异常
• 除外其他原因的心脏病
• 上述变化经甲状腺激素治疗后好转

甲状腺功能减退性心肌病需要与其它心脏疾病进行鉴别诊断，如冠心病、心肌炎等。

三、甲状腺功能减退性心肌病的治疗

甲状腺功能减退性心肌病的治疗主要包括：

• 补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片
• 控制心律失常，如使用抗心律失常药物
• 减轻心脏负担，如使用利尿剂、ACE抑制剂等

治疗甲状腺功能减退性心肌病需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整等。