一、症状

老年人急性肾功能衰竭（ARF）是一种常见的危急重症，其症状与其病因密切相关。常见的症状包括尿量减少、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱以及各种并发症。早期症状可能表现为消化系统的食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻或上消化道出血等。严重者可能出现高血压、心力衰竭、心律失常，甚至意识障碍。部分患者还可能出现贫血，这与创伤、出血、溶血或严重感染有关。

ARF的病程可分为三个阶段：少尿或无尿期、多尿期和恢复期。少尿或无尿期表现为尿量减少，血肌酐和尿素氮水平升高，持续时间一般为1-2周。多尿期尿量逐渐增多，肾功能开始恢复。恢复期尿量恢复正常，肾功能逐渐恢复。

部分ARF患者的临床表现可能缺乏典型病程，如非少尿型ARF，尿量可保持在500ml/d以上。此外，少数患者的少尿期可能超过1-2个月，可能与原有肾疾患或其他因素有关。

诊断ARF主要依据临床表现、实验室检查和排除其他可能性。诊断时需注意排除尿路梗阻等肾后性因素，并鉴别肾实质性ARF的损伤部位。

二、治疗

ARF的治疗主要包括病因治疗、对症治疗和支持治疗。病因治疗包括去除病因、控制感染、纠正血容量不足等。对症治疗包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、控制血压、抗心力衰竭等。支持治疗包括营养支持、维持生命体征稳定等。

三、预防

ARF的预防措施主要包括：注意个人卫生，预防感染；合理用药，避免使用肾毒性药物；保持良好的生活习惯，预防高血压、糖尿病等慢性疾病。