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肺部感染是透析患者常见的并发症,对患者的健康和生命构成严重威胁。针对肺部感染的治疗,首先需要清除原发性病灶,如吸入性损伤、面颈部烧伤等,通过加强气道管理、清除气道分泌物和坏死脱落的黏膜,促进气道创面愈合。对于血源性肺炎,应严格控制败血症,清除并远离病灶。
除了清除原发性病灶,静脉输液也是治疗肺部感染的重要手段。通过对患者的痰培养和肠道细菌进行检查,根据检查结果给予相应的静脉给药。抗生素治疗是治疗肺部感染的关键,针对不同病原菌选择合适的抗生素至关重要。例如,针对肺炎链球菌感染,可以选择青霉素类药物,如头孢曲松和头孢噻肟。对于非典型病原菌感染,可以选择大环内酯类药物和喹诺酮类药物。
透析后患者应劳逸结合,加强监护。内瘘的保护非常重要,应避开压力和重物,及时处理异常情况。对于有明显钙磷调节障碍和继发性甲状旁腺功能亢进的患者,应定期进行血液滤过和血液灌流。饮食要合理均衡,补充蛋白质和维生素,以确保摄入足够的热量。透析间隔期间应控制饮用水量,保持血压稳定,预防脑血管疾病。纠正贫血,定期复查血常规、肝功能、肾功能、血浆蛋白、血脂、血糖、甲状旁腺激素、大便常规和感染等。
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