人工关节置换术已经成为治疗关节疾病的重要手段，然而术后关节感染却是患者和医生都十分担忧的问题。

一、早期感染的症状

早期感染通常发生在术后几个月内，最早可能出现在术后两周，甚至几年后。主要症状包括急性关节肿胀、疼痛和发热。需要注意的是，发热症状需要与其他并发症如术后肺炎、泌尿系感染等进行鉴别。持续的关节痛需要与假体机械性松动引起的疼痛进行鉴别。感染的疼痛在夜间更甚，为深部持续剧痛或跳痛，应用抗生素后症状可减轻。假体机械性松动的疼痛与运动或负重有关，并由于剧烈运动而加重。如果伤口引流物为脓性，对抗生素治疗无反应，就必须考虑假体周围的深部感染。

二、晚期感染的症状

晚期感染常有无痛期，关节肿胀、疼痛、发热可能并不严重。半数患者可无发热。表皮葡萄球菌可引起无痛性感染，仅有10%患者白细胞计数增多。血沉升高较常见，但又不具备特异性。有时把疼痛误诊为假体松动，后者的疼痛与运动有关，休息时应减轻，而炎症性疼痛，休息时不减轻。但是有人认为假体松动的主要原因是迟发慢性感染。

三、诊断方法

诊断性关节穿刺非常重要，细菌培养要注意严格操作，不要污染。如果培养阴性又高度怀疑感染者，应改变培养方法。

四、预防措施

为了避免人工关节置换术后关节感染，需要注意以下几点：

1. 术前进行充分评估和准备，确保手术顺利进行。

2. 严格遵循无菌操作规程，预防手术感染。

3. 术后加强伤口护理，避免感染发生。

4. 术后定期复查，及时发现并处理感染。