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小儿嗜血流感杆菌肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病,主要发生在婴幼儿时期。本文将详细介绍该疾病的一般治疗方案,包括药物治疗、免疫疗法以及预后等方面。
一、药物治疗
1. 抗生素治疗是小儿嗜血流感杆菌肺炎的主要治疗方法。轻症患儿可口服抗生素,如氨苄西林、羟氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、阿莫西林等。重症患儿则需静脉注射抗生素,如氨苄西林、头孢塞肟钠、磺胺甲基异啰唑/甲氧苄氨嘧啶(SMX/TMP)、头孢呋辛、头孢克罗、强力霉素等。
2. 当细菌对氨苄西林耐药时,可改用头孢菌素类抗生素,如头孢塞肟钠、头孢呋辛、头孢克罗等。
3. 当β-内酰胺酶阳性或结果不明时,可使用加入抑制β-内酰胺酶的制剂(如棒酸或舒巴坦)和第三代头孢菌素。
二、免疫疗法
免疫疗法是辅助治疗方法之一,包括使用Hib外膜蛋白单克隆抗体、细菌多糖免疫球蛋白及正常人血丙种球蛋白等。超免疫球蛋白制剂作被动免疫疗法,对高危婴儿侵袭性Hib疾病可提供长达4个月的保护期。
三、预后
婴幼儿免疫功能低下,故严重感染者均有一定的病死率,肺炎死率在10%~30%。一般得到及时诊治,预后良好。预后的好坏和患者原来的健康状况有关。重症肺炎是导致小儿死亡的主要原因。而幸存者中有30%~50%会留下后遗症。
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