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妊娠期女性由于生理和心理因素,更容易患上急性肾盂肾炎。这种疾病不仅对母体健康造成影响,还可能危及胎儿安全。因此,准确诊断和鉴别妊娠合并急性肾盂肾炎至关重要。
一、鉴别诊断
1. 高热:需与上呼吸道感染、产褥感染等疾病进行鉴别。上呼吸道感染以呼吸道症状为主,全身肌肉酸痛,白细胞计数及中性粒细胞分类降低;产褥感染则表现为恶露异常,子宫或宫旁有压痛等。两者均无脊肋角叩痛及尿检查的异常发现。
2. 腹痛:需与急腹症进行鉴别。肾盂肾炎发生持续性腹痛及血尿提示泌尿道破裂的可能,需与胆绞痛、急性阑尾炎、胎盘早期剥离、急性胃肠炎、子宫肌瘤变性等疾病进行鉴别。这些疾病均有各自的特征,通常无寒战、高热及脊肋角叩痛,尿沉渣检查亦无明显异常。
3. 胁痛:需与急性肾、输尿管积水进行鉴别。急性肾及输尿管积水多有反复发作的胁痛,与姿势、体位有关,疼痛向腹股沟放射,左侧卧位或膝胸卧位时症状缓解。尿检查有少数红细胞,甚或无红细胞,反复中段尿培养阴性为其特点。
二、诊断方法
1. 尿液检查:尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白等异常。尿细菌培养阳性,菌落计数>105/ml,可确诊为急性肾盂肾炎。
2. 影像学检查:B超、CT、MRI等检查可显示肾脏、输尿管等器官的形态、结构变化,有助于诊断。
3. 实验室检查:血常规、血沉、C反应蛋白等检查有助于评估病情严重程度。
三、治疗建议
1. 抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,足量、足疗程治疗。
2. 对症治疗:高热者给予退热药物,腹痛者给予解痉止痛药物。
3. 休息:保证充足的休息,避免劳累。
4. 增强免疫力:加强营养,提高免疫力。
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