脊膜膨出与脊膜脊髓膨出是常见的先天性神经系统疾病，严重影响患者的健康和生活质量。本文将详细介绍这两种疾病的西医治疗方法，包括手术原则、手术要点、麻醉与体位、手术切口、手术步骤、婴幼儿手术以及特殊类型脊膜膨出的处理等。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出的治疗原则是手术治疗，早期手术效果较好。手术目的是切除脊膜膨出囊，修补软组织缺损，探查脊髓与神经根，并还纳膨出的神经组织。

手术基本要点包括：切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损；探查脊髓与神经根，并进行游离和分解；扩大椎板切开范围，便于探查和处理；对于合并脑积水者，应先进行脑积水分流术；对于复杂类型的脊膜膨出，可能需要联合手术。

手术麻醉方式可根据患者情况选择局麻、强化麻醉、基础麻醉或全麻。手术体位一般为俯卧位。手术切口根据包块大小和形态选择直切口或横切口。

手术步骤包括：皮肤切开，游离脊膜囊；囊内容物探查，游离神经组织；切除与修补膨出囊，加强缝合修补肌膜层。

婴幼儿手术需综合考虑其周身情况和承受手术的耐力，手术中需保障输液、输血，预防失血性休克。

特殊类型脊膜膨出，如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者，需要施行联合手术。手术后应用抗生素预防感染，并预防脑脊液漏。

脊膜膨出与脊膜脊髓膨出早期手术治疗效果良好，对于已出现下肢瘫痪、大小便失禁者，目前麻醉和显微手术技术的发展，可进行选择性手术。