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反射性交感神经营养不良综合征(RSDS),又称为交感神经介导性疼痛综合征,是一种以疼痛、肿胀、皮肤色泽改变、出汗异常等为主要表现的综合征。它通常发生在肢体受伤或手术后,症状会在短时间内迅速出现,也可能在数天或数周后逐渐出现,并持续数周至数年。
一、RSDS的症状
1. 疼痛:RSDS最典型的症状是疼痛,通常表现为烧灼样疼痛,轻微的刺激也可能引起剧烈的疼痛发作。这种疼痛与损伤的严重程度并不成正比,持续时间也可能超过预期痊愈的时间。
2. 肿胀:受累肢体会出现弥漫性压痛和肿胀,皮肤温度也可能升高。
3. 自主神经功能紊乱:肢体可能会忽冷忽热,时红时白,干燥或出汗。
4. 皮肤变化:晚期可能出现皮肤和皮下组织的萎缩与挛缩,手和足为最常见疼痛部位。
5. 其他症状:肩-手综合征也可能出现,表现为肩关节疼痛和活动受限。
二、RSDS的诊断
1. 临床表现:诊断主要依赖于临床表现,包括疼痛、肿胀、皮肤色泽改变、出汗异常等。
2. 诊断标准:Genant等提出的诊断标准包括肢体疼痛和触痛、软组织肿胀、运动功能降低、营养性皮肤改变、血管运动不稳定、斑片状骨质疏松等。
3. 试验性诊断:对于诊断困难的患者,可采用神经封闭术进行试验性诊断。
三、RSDS的治疗
1. 药物治疗:包括抗抑郁药、抗焦虑药、疼痛缓解药等。
2. 物理治疗:包括冷热疗法、按摩、运动疗法等。
3. 心理治疗:包括认知行为疗法、放松训练等。
4. 手术治疗:在极少数情况下,可能需要进行手术治疗。
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