慢性疾病，如恶性肿瘤和肾脏疾病，常常伴随着贫血症状。本文将详细介绍慢性疾病引起的贫血的并发症，包括恶性肿瘤所致的贫血和肾性贫血。

一、恶性肿瘤所致的贫血

恶性肿瘤，尤其是实体瘤，在老年人中患病率较高。老年人出现贫血时，需要警惕恶性肿瘤的可能性。有时，贫血甚至是恶性肿瘤的首发症状，例如胃癌和肠癌。

恶性肿瘤引起贫血的机制与慢性感染引起的贫血相似，主要表现为铁利用障碍。其他因素还包括：

1）骨髓受肿瘤细胞侵犯，影响正常造血机制，导致骨髓病性贫血；

2）肿瘤细胞生长迅速或消化道肿瘤导致营养吸收障碍，引起营养不良性贫血；

3）消化道肿瘤导致的慢性失血；

4）放疗、化疗对造血系统的影响，老年人对放疗、化疗的耐受性差，易出现骨髓抑制；

5）老年人免疫功能低下，容易感染，从而加重贫血；

6）肿瘤组织释放组织凝血因子，导致弥散性血管内凝血（DIC），引起微血管病性溶血性贫血。

二、肾性贫血

肾性贫血是肾脏疾病进展恶化导致肾功能衰竭或尿毒症引起的一种贫血，是尿毒症的早期特征之一。当尿素氮大于17.9mmol/L，肌酐大于354μmol/L时，贫血几乎必然发生。肾性贫血可见于慢性肾盂肾炎、慢性弥漫性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾囊肿、肾结核、肾动脉硬化等疾病。

肾性贫血的发病机制包括：

1）肾脏内分泌功能失常，导致红细胞生成素（EPO）生成障碍，使红细胞生成减少；

2）代谢异常，潴留的代谢产物抑制红细胞生成及分化，并损害红细胞末端，使其寿命缩短；

3）骨髓增生不良；

4）尿毒症时，禁食、腹泻及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失，特别是运铁蛋白的丢失，也易造成贫血；

5）尿毒症病人常有各种出血而致慢性失血。