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随着人口老龄化加剧,老年人急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的发病率逐年上升。了解ANLL的症状,对于早期诊断和治疗至关重要。
ANLL的症状与急性淋巴细胞白血病(ALL)类似,主要包括四大方面:贫血、发热、出血和浸润。
1. 出血:ANLL患者中,至少半数病例存在出血症状。主要原因是血小板减少,但也可能存在弥散性血管内凝血(DIC)的风险,尤其是在M3亚型急性早幼粒细胞白血病中。若患者出现多部位广泛严重出血,尤其是皮下出血由紫癜发展成大块紫斑,需要警惕DIC的可能。
2. 骨及关节疼痛:与ALL相比,ANLL患者的骨及关节疼痛症状较少,发生率低于20%。淋巴结、肝、脾肿大可见于半数病例,但程度较轻,发生率也较低。
3. 皮肤浸润:约10%的ANLL患者会出现皮肤浸润,表现为皮肤潮红、青紫色结节等。皮损多见于M5亚型急性单核细胞白血病。
4. 牙龈浸润:牙龈肿胀,呈灰蓝色,这是单核细胞浸润的特点。
5. 中枢神经系统白血病:ANLL患者中枢神经系统白血病的发病率较ALL低,但在外周血白细胞计数较高的M5亚型患者中,发生脑白血病的机会将增多。
6. 眼眶骨膜下浸润:可呈绿色瘤,将眼球向外推出,这是ANLL浸润的特点。
7. 高白细胞计数:少数ANLL患者诊断时外周血白细胞计数可高于100*10^9/L,易出现白细胞淤滞现象。肺部毛细血管床的白细胞淤滞可能导致气急、啰音及间质浸润,严重者可出现呼吸衰竭。中枢神经系统的白细胞淤滞可能导致颅内出血,常是致死原因。
8. 分类:ANLL可分为FAB分类、免疫分型、细胞遗传学分类和分子生物学分类。
FAB分类将ANLL分为9型,包括M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)等。
免疫分型主要根据急非淋细胞的免疫表达进行分析。
细胞遗传学分类主要根据染色体改变进行分类。
分子生物学分类主要根据基因突变进行分类。
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