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食管贲门黏膜撕裂综合征,简称Mallory-Weiss综合征,是一种常见的上消化道出血原因。它主要发生在剧烈呕吐或用力排便等情况下,导致食管或贲门黏膜撕裂,从而引起出血。
一、诊断
1. 症状:患者主要表现为呕吐、呕血、黑便等上消化道出血症状。
2. 检查:医生会根据患者的症状和体征进行初步判断,并进行以下检查:
(1) 血常规:检查血红蛋白和红细胞计数,以评估出血程度。
(2) 胃镜检查:是确诊Mallory-Weiss综合征的金标准,可以直接观察到食管或贲门黏膜撕裂情况。
(3) X线检查:可以了解食管或贲门黏膜撕裂情况,以及有无其他并发症。
二、治疗
1. 一般治疗:卧床休息,避免剧烈运动,保持呼吸道通畅,避免呕吐时引起窒息。
2. 药物治疗:
(1) 抗酸药物:如奥美拉唑、兰索拉唑等,可以减少胃酸分泌,促进黏膜愈合。
(2) 止血药物:如氨基己酸、氨甲苯酸等,可以促进血液凝固,达到止血目的。
(3) 保护胃黏膜药物:如硫糖铝、胃复安等,可以保护胃黏膜,减少出血。
3. 内镜治疗:对于出血量大、活动性出血或内镜发现有近期出血的患者,应进行内镜治疗。
(1) 局部喷洒止血药物:如去甲肾上腺素、凝血酶等,可以收缩血管,达到止血目的。
(2) 注射止血:将止血药物注射到撕裂部位,可以压迫血管,达到止血目的。
(3) 金属钛夹止血:将金属钛夹夹住出血血管或撕裂的黏膜,可以起到机械压迫止血作用。
4. 动脉栓塞治疗:对于经保守治疗和内镜治疗失败的患者,可考虑行动脉栓塞治疗。
5. 手术治疗:对于经保守治疗、内镜治疗和动脉栓塞治疗失败的患者,应进行手术治疗。
三、预后
大多数Mallory-Weiss综合征患者经过积极治疗可以治愈,预后良好。
四、预防
1. 避免剧烈呕吐和用力排便,以免造成食管或贲门黏膜撕裂。
2. 健康饮食,避免进食刺激性食物。
3. 避免过度饮酒,以免刺激胃酸分泌。
4. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
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