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随着我国人口老龄化趋势的加剧,老年性慢性硬膜下血肿(CSDH)的发病率也逐渐上升。了解这种疾病的症状,对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一、症状
1. 外伤史轻微或不明确:与中青年CSDH患者相比,老年患者往往只有轻微的头部外伤史,甚至部分患者否认有外伤史。因此,仔细询问受伤史至关重要。
2. 潜伏期长:老年患者外伤后至出现症状多数在3个月以上,有的甚至达数年。由于病情发展缓慢,潜伏期长,更容易被患者及家属忽视。
3. 精神症状突出:痴呆、人格改变、记忆障碍、定向力、判断力和自知力丧失等精神症状是老年CSDH的首发和主要症状。
4. 出血量大:由于包膜新生血管再出血等原因,老年CSDH出血量比中青年大,且出血量常与症状不成正比。
5. 颅高压不明显:老年人因颅腔相对扩大,脑组织受压及颅高压表现不如中青年患者典型。
6. CT显示等密度影较多见:CSDH的CT显示有高密度、低密度、等密度和混杂密度影4种表现,老年患者显示等密度者较中青年多。因此,应注意脑室系统受压和中线结构移位等现象,并进一步行MRI或脑血管造影或强化CT检查以确诊。
二、诊断
老年CSDH的诊断在有明显头部外伤史、局灶体征及颅高压表现时并不困难。但当患者不能提供外伤史时,除了详细了解其临床特点外,还须依靠CT或MRI检查。
三、治疗
老年CSDH的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗。手术治疗适用于出血量大、症状明显、脑室受压严重等情况。药物治疗适用于出血量小、症状轻微、脑室受压不严重等情况。
四、预防
1. 加强老年人头部保护意识,避免头部受伤。
2. 注意老年人头部保健,预防和治疗高血压、糖尿病等疾病。
3. 定期进行健康检查,早期发现和干预CSDH。
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