锁骨下动脉盗血综合征症状诊断

一、症状

1. 疾病概述

锁骨下动脉盗血综合征是一种常见的血管疾病，主要发生在50岁以上的男性患者中。由于左锁骨下动脉在主动脉的起始处角度较大，容易受到血流冲击，从而引发动脉粥样硬化。该疾病会导致椎-基动脉供血不足和上肢缺血性症状，但颈动脉供血不足症状较为罕见。

2. 神经症状

椎-基动脉供血不足的症状包括眩晕、肢体轻瘫、感觉异常、双侧视力障碍、共济失调、复视、晕厥等。部分患者可能出现“倾倒症”，表现为突然下肢无力跌倒，但通常不会导致永久性神经损害。

3. 上肢缺血症状

上肢缺血症状包括间歇性运动不灵、上肢乏力、疼痛和感觉异常等。极少数患者可能出现手指发绀或坏死。

4. 体征

（1）血压：患侧上肢血压降低，两上肢收缩压相差在20～150mmHg之间。血压差与受损血管狭窄程度无关。

（2）脉搏：患侧桡动脉搏动减弱或消失，部分患者肱动脉或锁骨下动脉搏动也减弱或消失。脉搏迟至是由于脉搏波需要从对侧椎动脉至患侧椎动脉，再至腕部，距离较远。

（3）锁骨上区域血管杂音：多数患者可闻及收缩期杂音，运动患肢可能使杂音加重。

二、诊断

锁骨下动脉盗血综合征的诊断需要结合病史、临床表现和特殊检查。以下情况应考虑该疾病：

① 病史中有椎-基动脉供血不足，特别是同时有上肢缺血性症状。

② 两臂血压之收缩压相差在20mmHg以上。

③ 脉搏有迟至。

④ 锁骨下-椎动脉区有血管性杂音。

三、治疗

锁骨下动脉盗血综合征的治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式干预。药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等。手术治疗包括血管重建术和血管内介入治疗。生活方式干预包括戒烟、控制血压、控制血糖等。

四、预防

预防锁骨下动脉盗血综合征的关键是积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，保持健康的生活方式。