老年人乳头肌功能不全和断裂是心血管疾病中较为严重的病症。其临床表现多样，与起病缓急、二尖瓣反流量及原发病有关。轻度乳头肌功能不全可能无症状，而重者则可能出现心悸、气急、咳嗽、乏力等左心衰表现。乳头肌断裂可能导致急性肺水肿和心源性休克，常见于急性心肌梗死后5～7天。

主要体征是心前区收缩期杂音，杂音部位与传导方向取决于受累的乳头肌。后内侧乳头肌断裂时，杂音在靠近胸骨处最响，向心底部传导；前外侧乳头肌断裂时，杂音向左腋下传导。此外，第一心音增强和舒张期奔马律也是常见体征。

对于老年人冠心病等患者，如出现心前区新出现的易变收缩期杂音、第一心音增强及舒张期奔马律等三大特征，应高度警惕。血流动力学检查、左室造影和超声检查等有助于诊断和判断二尖瓣返流程度。

针对乳头肌功能不全和断裂的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗可缓解症状，改善心功能；手术治疗可修复乳头肌或替换二尖瓣。

预防措施包括控制血压、血糖、血脂等心血管疾病危险因素，保持健康的生活方式，定期进行体检等。

总之，老年人乳头肌功能不全和断裂是一种严重的心血管疾病，需要引起重视。早期诊断和治疗可以改善患者预后。