消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，其诊断和鉴别诊断对于明确病因、制定治疗方案至关重要。

首先，需要与其他消化系统疾病进行鉴别，主要包括以下几种：

1. 胃癌

胃溃疡与胃癌的鉴别诊断尤为重要，两者症状相似，但治疗方法、预后截然不同。鉴别要点包括年龄、病史、病程、全身表现、治疗效果、内镜表现、影像学表现、粪便隐血、胃液分析等方面。

2. 慢性胃炎

慢性胃炎的临床表现与消化性溃疡类似，但症状的周期性和节律性一般不典型。胃镜检查是主要的鉴别方法。

3. 胃神经官能症

胃神经官能症的症状与消化性溃疡类似，但常伴有明显的全身神经官能症状，如焦虑、失眠等，情绪波动与发病有密切关系。内镜检查和影像学检查一般无异常。

4. 胆囊炎胆石病

胆囊炎胆石病的症状为右上腹阵发性疼痛，可放射至右肩胛区，伴恶心呕吐、发热、黄疸等。B超检查可以确诊。

5. 胃泌素瘤

胃泌素瘤又称卓-艾综合征，表现为顽固性多发性溃疡，胃酸分泌增多，血清胃泌素水平升高。

总之，消化性溃疡的诊断和鉴别诊断需要结合临床表现、内镜检查、影像学检查、实验室检查等多方面信息，以确保诊断的准确性。