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神经系统遗传性疾病的诊断对于早期干预和治疗方案的选择至关重要。以下是一些常见的检查方法:
首先,医生会详细搜集患者的临床资料,包括发病年龄、性别、独特的症状和体征。例如,神经纤维瘤病患者可能会出现K-F环、眼底樱桃红斑和皮肤牛奶咖啡斑等特征。
其次,通过系谱分析可以判断疾病是否为遗传病,并进一步区分为单基因、多基因和线粒体遗传病。此外,医生还会根据遗传早现现象推测是否为动态突变病。
常规的辅助检查包括生化、电生理、影像学和病理检查等,这些检查对于诊断和鉴别诊断具有重要意义。例如,假肥大型肌营养不良患者的血清肌酸激酶增高,肝豆状核变性的血清铜和铜蓝蛋白水平降低、尿铜排泄增加,遗传性肌阵挛性癫痫的脑电图和肌电图特征等。
遗传物质和基因产物检测包括染色体数量和结构、DNA分析和基因产物检测等。以下是一些常用的检测方法:
(1)染色体检查:用于检查染色体数目异常和结构畸变,如染色体断裂、缺失、倒位、重复和易位等。主要针对唐氏综合征患儿、双亲精神发育迟滞伴体态异常患者、多次流产的妇女及其丈夫曾生过先天畸形病儿的双亲等。
(2)基因诊断:主要用于单基因遗传病,如假肥大型肌营养不良、家族性肌萎缩侧索硬化症等。主要采用Southern杂交法、聚合酶链反应(PCR)法和限制性酶切片段长度多态性分析(RFLP)等方法,可直接检出DNA缺失、重复和点突变以及是否带致病基因。被诊断对象包括有症状患者、症状前患者、隐性遗传病基因携带者和高危胎儿(产前诊断)等。
(3)基因产物检测:主要应用免疫技术对已知基因产物的遗传病进行蛋白分析。例如,假肥大型肌营养不良症患者进行肌肉活检,用免疫法测定肌细胞膜的抗肌萎缩蛋白(dystrophin)含量。因基因缺陷是通过异常蛋白产物致病,不依赖基因诊断也可确诊。
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