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胃石症是一种较为常见的儿科疾病,尤其在学龄前儿童中较为多见。其症状的严重程度和具体表现因胃石的种类、位置以及是否伴随并发症而有所不同。
植物性胃石症多由儿童吞食大量黑枣、柿子、山楂等食物引起。主要症状包括消化不良、恶心、呕吐、阵发性上腹部疼痛、食欲减退和便秘等。部分患儿可能会出现上腹部肿块,肿块质地坚硬,可活动,轻微压痛。
毛发性胃石症则多由儿童咬嚼头发引起。早期可能无症状,或仅为偶然发现胃内异物。晚期可能出现胃肠道功能紊乱,如上腹部隐痛、不适、胀满、恶心、呕吐等。长期刺激胃黏膜可能导致溃疡,出现呕血、便血等症状。部分患儿可能出现消瘦、体重下降和营养不良。肿块质地坚硬,表面光滑,边界清晰,可活动,无压痛或轻微压痛。巨大胃石可能导致幽门梗阻,甚至穿孔和腹膜炎。
进食柿子后几小时出现症状,如上腹不适、疼痛、恶心、呕吐等。呕吐物可能为水样、黏液或食物残渣,有时伴有咖啡样物质,但不会大量呕血。出血原因可能与柿石刺激胃黏膜导致胃炎或胃溃疡有关。部分患儿可能出现食欲不振、消瘦、乏力、反酸、烧心等症状。
体检时,约1/3的患儿可在上腹部触及肿块,伴有上腹弥漫性压痛。巨大胃石可能堵塞幽门,导致幽门梗阻。胃石压迫胃壁可能导致坏死穿孔。排入肠道可能导致肠梗阻。
诊断胃石症需详细询问病史,特别是咬嚼头发或吞食大量黑枣、柿子的病史。钡餐X线检查可见胃内有巨大的充盈缺损区,推之能移动;腹部B超检查可发现巨大强反射光团。纤维内镜检查可在直视下观察到胃石的大小、形状和性质,并可将植物性胃石捣碎,以利排出,达到治疗的目的。
秋季,有进食柿子、黑枣等病史,有典型症状,借助X线、B超、胃镜检查即可确诊。
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