放射性食管炎是一种常见的食管疾病，由于放射线治疗引起的食管炎症。为了准确诊断和鉴别放射性食管炎，医生会采取多种方法进行评估。

一、鉴别诊断

1. 化脓性食管炎：化脓性食管炎多由异物引起的机械损伤导致，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、组织坏死及脓液形成，严重时可能形成蜂窝织炎。

2. 食管结核：食管结核患者往往伴有其他器官结核的症状，如肺结核。食管本身症状可能被其他器官症状掩盖，早期可能表现为乏力、低热、血沉增快等症状，随后出现吞咽不适、进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

3. 真菌性食管炎：真菌性食管炎的临床症状不典型，部分患者可能无任何症状。常见症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。念珠菌性食管炎可能发生严重出血，未经治疗的病人可能出现上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。

4. 病毒性食管炎：食管HSV感染常伴有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛，吞咽时加剧，部分患者以吞咽困难为主要症状。

二、诊断方法

1. 病史采集：了解患者是否接受过放射线治疗，以及治疗剂量和时间等信息。

2. 体格检查：注意食管周围是否有压痛、肿胀等异常情况。

3. 纤维胃镜检查：观察食管黏膜是否出现充血、糜烂、溃疡等病变。

4. 组织病理学检查：取食管组织进行病理学检查，确定病变性质。

5. X线检查：观察食管有无狭窄、扩张等异常。

6. 其他检查：如CT、MRI等影像学检查，有助于了解食管周围组织的病变情况。