第四脑室肿瘤是位于脑室内的一种肿瘤，由于其位置特殊，诊断和鉴别诊断较为困难。为了帮助患者更好地了解第四脑室肿瘤的诊断鉴别方法，本文将介绍几种常见的鉴别诊断方法，包括第四脑室囊虫病、颅后凹蛛网膜炎、小脑结核瘤病、小脑脓肿、小脑半球肿瘤、小脑蚓部肿瘤、脑干肿瘤、小脑桥脑角肿瘤和枕骨大孔部肿瘤。

第四脑室囊虫病是由于食用感染囊虫的猪肉或到过流行区引起的。患者常出现颅内压增高症状，如头痛、恶心、呕吐等。脑脊液和血液补体结合试验可呈阳性。脑室造影可见第四脑室内有软组织影或充盈缺损。

颅后凹蛛网膜炎是由于脑邻近部位、脑组织或全身性感染引起的。患者常出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。腰穿检查脑脊液细胞数增高，颅压增高显著。脑室造影可见中脑导水管以上的脑室系统一致性扩大。

小脑结核瘤病是一种多发性肿瘤，常见于儿童和青年。患者常出现低热、盗汗、消瘦等症状。腰穿检查脑脊液压力较高并含蛋白，但细胞数及糖含量正常。

小脑脓肿常由中耳炎或乳突炎引起。患者常出现头痛、恶心、呕吐、发热、寒战等症状。脑室造影显示第四脑室变形和移位对诊断具有重要价值。

小脑半球肿瘤患者常出现头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等症状。肿瘤向外侧发展造成颅神经的损伤，常见者有三叉神经、面神经、听神经及舌咽神经受损后所出现的临床症状，表现为面部感觉障碍，听力减退及呛咳等。

小脑蚓部肿瘤患者常出现头痛、恶心、呕吐及视神经乳头水肿。由于小脑蚓部体积较小，发生肿瘤时多将小脑半球向两侧推挤，损伤颅神经(Ⅳ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对脑神经)，小脑蚓部受损后的共济失调为躯干性共济失调，有时可出现眼震。

脑干肿瘤多发于儿童，以胶质瘤居多。患者常出现颅内压增高、意识及精神障碍、局灶性损害等症状。脑脊液检查有压力增高，蛋白含量增高。

小脑桥脑角肿瘤多为听神经瘤，其次可见上皮样囊肿及脑膜瘤。患者常出现小脑桥脑角综合征，出现三叉神经、听神经、面神经、外展神经、舌咽神经、迷走神经、舌下神经及小脑受损后的功能障碍。

枕骨大孔部肿瘤以脑膜瘤及神经纤维瘤为多见，肿瘤起源于枕骨大孔周边或椎管上段。患者常出现后枕部及上颈部疼痛并向顶部放射，在用力或咳嗽时疼痛加重，因此病人有颈部强直及强迫头位。