感染性急性小管间质性肾炎的检查方法与注意事项

一、尿液检查的重要性

尿液检查是诊断感染性急性小管间质性肾炎的重要手段之一。通过尿液检查，医生可以判断患者是否患有尿路感染，以及感染的程度。对于急性肾盂肾炎患者，尿抗体包裹试验阳性，可见白细胞尿和(或)脓尿，尿细菌培养阳性。而对于其他感染性ATIN患者，尿液中可见白细胞、红细胞管型，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、尿比重和尿渗透压明显下降。尿培养通常阴性，但尿NAG酶和尿β2-m升高，提示肾脏功能可能受损。

二、血液检查的意义

血液检查可以帮助医生了解患者的全身感染情况。急性肾盂肾炎患者的血液检查可发现白细胞增高、核左移等全身感染性症状，Tamm-Horsfall抗体阳性，IgG升高。此外，当患者出现急性肾功能减退时，血液检查可发现氮质血症和血肌酐水平升高。最常见的血清电解质紊乱是高钾血症、高氯血症和低碳酸氢根血症。需要注意的是，高钾高氯性代谢性酸中毒常在GFR严重降低(小于20ml/min)以前出现，当浓缩能力下降时可出现高钠。

三、肾活检的价值

肾活检对于急性间质性肾炎的诊断及治疗的选择具有重要意义。通过肾活检，医生可以观察到肾间质是否存在局灶性或弥漫性炎症，以及单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润、肾小管上皮细胞变性等病理变化。这有助于明确诊断，并为制定治疗方案提供重要依据。

四、其他检查方法

除了尿液检查、血液检查和肾活检外，B超、KUB、IVP等影像学检查也有助于诊断感染性急性小管间质性肾炎。这些检查可以观察肾脏形态学变化，如肾积水、肾结石等。

五、注意事项

在诊断和治疗感染性急性小管间质性肾炎的过程中，患者需要注意以下几点： 1. 积极配合医生进行检查和治疗。 2. 注意个人卫生，避免感染。 3. 遵医嘱用药，不要自行停药或换药。 4. 注意休息，避免过度劳累。 5. 定期复查，监测病情变化。